Aspergilose Pulmonar Invasiva: diagnóstico molecular rápido e preciso direciona ao tratamento eficaz

A aspergilose é uma infecção oportunista que frequentemente afeta o trato respiratório inferior, pois é causada pela inalação de esporos do fungo do gênero Aspergillus, principalmente a espécie Aspergillus fumigatus (A. fumigatus). Ele é responsável pela ocorrência de cerca de 90% dos casos. Através dos vasos sanguíneos, este fungo pode se disseminar e atingir diversos órgãos, caracterizando a aspergilose como uma doença invasiva.

Por causa desse cenário, a doença está diretamente ligada a uma diminuição da resposta imune. Um dos agravantes é a evolução do quadro para a Aspergilose Pulmonar Invasiva (API), que é a infecção fúngica invasiva mais frequente em pacientes imunocomprometidos, sobretudo em ambiente hospitalar, com fatores de risco como diabetes mellitus, quimioterapia, terapia de imunossupressão, transplantados e que passam por uma intensa terapia com antibióticos.

Principais sintomas da Aspergilose Pulmonar Invasiva (API)

Os principais sintomas da Aspergilose Pulmonar Invasiva crônica são febre, tosse, falta de ar, sons altos (semelhantes a um assobio que ocorrem durante a respiração quando há bloqueio parcial das vias aéreas), eliminação de sangue durante a tosse, infiltrados pulmonares e dor torácica. Casos extremos podem envolver episódios de delírio, engasgos, alterações na coagulação e insuficiências hepáticas. Sem tratamento precoce, a API resulta em infecções respiratórias fatais.

Quando invadem os vasos sanguíneos, por exemplo, podem resultar em trombose, infarto e até necrose. Ocasionalmente, pode ocorrer o crescimento do fungo no cérebro, coração, abdômen e pelve, gerando inicialmente sintomas relacionados à pneumonia e podendo até mesmo levar ao comprometimento de outros sistemas.

Tratamento da Aspergilose Pulmonar Invasiva

A principal dificuldade enfrentada no manejo clínico do paciente é que os Aspergillus apresentam resistência medicamentosa aos fármacos antifúngicos convencionais.​

Para aumentar a taxa de sobrevivência dos pacientes imunocomprometidos com Aspergilose Pulmonar Invasiva é fundamental haver disponibilidade de drogas antifúngicas azólicas. Vários desses azóis têm atividade contra infecções por Aspergillus, incluindo itraconazol e voriconazol. Na maioria dos casos, o voriconazol é a terapia de primeira linha recomendada para tratar a API.

O tratamento com auxílio da reversão da imunossupressão também é fundamental para a recuperação do paciente. A cirurgia é recomendada para indivíduos com aspergilomas, pois a aglomeração de hifas e fibrina não é devidamente tratada com a medicação.

Solução Molecular da Mobius

A Mobius traz como solução os Kits AsperGenius®¹. O diagnóstico molecular por qPCR garante a detecção precoce das principais espécies fúngicas que provocam a Aspergilose. Os kits utilizam metodologia de PCR em tempo real, com processamento rápido e específico. Eles possibilitam a identificação de fungos resistentes aos medicamentos azóis, a partir de amostras de soro, plasma e lavado broncoalveolar. Desta forma, os kits possibilitam um tratamento direcionado e oportuno, aumentando expressivamente o sucesso clínico do paciente.​

¹ Produtos para uso em pesquisa.